颛孙偃
2019-06-27 08:05:00

一种可以逆转阿片类药物过量并预防死亡的药物经常被公共卫生专家引用作为将人们与成瘾治疗联系起来的桥梁。 但有证据表明,它的行为更像是持续药物滥用的旋转门。

过量 - 逆转药物纳洛酮历来由警察等第一反应者管理。 现在该药物采用易于使用的设备,包括自动注射器和鼻喷雾剂,卫生官员正在敦促外行人携带它们以挽救生命。

在涉及海洛因等阿片类药物的大规模过量死亡浪潮中,他们希望这将是让人们接受治疗的第一步。 几乎每个州都允许在没有处方的情况下获得纳洛酮,外科医生杰罗姆·亚当斯最近发布了一份罕见的公共健康咨询,建议更多的人购买。

亚当斯说:“这不是灵丹妙药,也不是万能的。” “我们知道纳洛酮是将人们联系到医疗机会的第一步。”

但是,医疗界人士称之为“温暖的交接”的护理联系往往不会发生。 成瘾治疗费用昂贵或无法获得,医生未经证明可以开出治疗成瘾的药物,而且一些吸毒者不想参与。

,亚当斯指出,官员们已经观察到一种令人不安的模式。 在从过量服用中复活后离开医院或监狱时,有瘾的人将会在设施外面与经销商会面以购买更多药物。

服用过量服用后服用纳洛酮的人可能会变得焦躁不安,因为这种药物不仅可以带走高剂量,还可以带来痛苦的戒断。 在寻求治疗之前,患有成瘾的人可能会在几年内复活几次。 其他人可能会在他们没有及时复活之后死去,尽管多年来以前的成功尝试。

“纳洛酮一直在拯救人们的生命,”美国康复中心的首席科学官Deni Carise说道,该中心经营药物和心理健康治疗设施。 “这不是一种治疗成瘾的方法。而且你真的必须将这些东西分开。对于过量用药来说,这是一种巨大的治疗方法。然后,你需要治疗药物滥用障碍。”

关于这种反复过量使用趋势的全国范围的数据尚无法获得,但医疗系统中的人们经常报告这种模式。 国家和地区卫生官员协会前任主席杰伊巴特勒博士说,需要进行更多的研究,为什么人们在没有接受成瘾治疗的情况下服用纳洛酮的次数多达8到10次。

在与记者的电话中,他承认了对这种药物的争议,但是说纳洛酮是一个人无毒的关键的第一步。

“我从来没有见过一个死去的人,”他说。

最近的一项工作研究旨在发现是否存在与人们相关的“道德风险”,因为他们知道可以通过纳洛酮从过量服用中复活。 它研究了当人们知道他们可以复活时,他们是否在吸毒方面承担了更大的风险。

该论文的研究结果表明,在州使纳洛酮更容易获得后,对急诊室的访问量增加,并且死亡率没有下降。 该研究得到了公共卫生界的强烈反对,该组织表示担心它会被用来限制纳洛酮的使用。

但该论文还发现纳洛酮似乎在治疗方法中效果最好。

“这些研究的作者之一,威斯康星商学院风险与保险系教授Anita Mukherjee说:”许多人一遍又一遍地使用纳​​洛酮复活,这种药物对于挽救这些生命至关重要。“但我们需要给予他们治疗,使他们不再处于危险的境地。“

在接受采访时,外科医生说,因为吸毒成瘾应该被视为一种疾病,所以它应该得到与其他慢性疾病类似的考虑。 他说,花生过敏的患者不会被告知他们在之前的过敏反应后无法使用EpiPen。

“我没有看到这项研究告诉我,我们不应该给予纳洛酮,”他说。 “我认为它告诉我们,我们在转交护理方面做得很差,而且我们错失了机会。”

随着阿片类药物危机的演变,纳洛酮面临更多的审查。 根据人们服用的药物类型,如果服用芬太尼等强效药物,一剂纳洛酮不一定能有效地唤醒它们,通常是在不知情的情况下。 在这些情况下,需要施用多剂量的纳洛酮。

由于反复服用过量,多剂量,并且因为阿片类药物成瘾已经变得如此普遍,当地社区一直在努力提供纳洛酮。 巴尔的摩卫生专员Leana Wen博士建议政府考虑就纳洛酮的价格进行谈判或向当地社区提供药物资金。

在外科医生的咨询后,她说,“不幸的是,我们不得不给纳洛酮配药,因为我们根本没有资源购买这种拯救生命的解毒剂。每周,我们会计算我们留下的剂量并做出艰难的决定。谁将接受药物,谁将不得不去。“