苌呱荼
2019-05-22 02:10:01

预计特朗普居民本周将签署奥巴马医改行政命令,允许人们购买更便宜的医疗保险,减少监管,针对国会共和党人全年无法实现的医疗保健目标。

行政命令的全部细节尚未公布,但已报告足够的信息显示其总体框架。 特朗普将指示劳工部,财政部和卫生与人类服务部对法规进行修改,以便更多人可以联合起来购买“ ”,允许个人或小企业联合起来,例如商会成员。商业,购买跨州销售的计划。 该命令还允许人们购买短期健康保险计划的时间超过奥巴马政府允许的时间,并鼓励使用健康储蓄账户。

协会健康计划和短期计划都比奥巴马医改计划便宜,因为它们提供的报道有限。 对于患有既往疾病的人,他们不保证同等成本的保险或任何保险,并且不涵盖从成瘾治疗到产科护理的广泛医疗护理。

批评者称这些计划为“垃圾保险”,警告称扩大对他们的访问将使客户回到奥巴马医改通过前几天,正式称为“平价医疗法案”。 他们还警告说,提供这样的选择会让更多的人从奥巴马医改的交易所中解脱出来,从而使奥巴马医改计划的人口更加严重,成本更高。

但是那些没有得到联邦政府帮助支付保费费用的人,即一个人为4824美元或一个四口之家提供98,400美元而且没有预先存在疾病的人,可能会使用其中一个选项。 其中许多客户在2018年面临着两位数的保费增长。拥有无补贴医疗保险的人数约为600万至900万人。 有些人会面临如此昂贵的保险,在奥巴马医改期间,如果他们决定不进行保险,他们将不会被要求支付法律的罚款。

行政命令可以提供替代方案,但目前尚不清楚计划将以多快的速度提供给客户。 奥巴马医改的公开招生从11月1日开始,一直持续到12月15日,不同机构的官员可能无法及时更改2018年初的规定。白宫拒绝提供有关实施执行的时间表的详细信息。订购。

Segal Consulting的国家卫生合规实践负责人Kathy Bakich表示,协会健康计划法规可能需要比短期计划更长的时间,因为政府可能不得不提出新的规则并征求公众意见,这可能需要数月时间。 她说,最初的规则需要十多年才能创造出来。

“市场上有合理的需要,允许小型雇主团结起来,以便新型系统能够捆绑在一起,”她说。 “这是否是正确的做法是一个棘手的问题。”

目前尚不清楚法规的变化可以走多远。 如果索赔超出了协会的支付能力,他们会根据他们的写作方式提出的可能性,因为各州无法监管在其他地方销售的打击问题或撤销许可的计划。 Bakich提出了另一种选择的可能性,即 ,将联邦资金注入交易所,以便支付更高成本的索赔,而其他有保险的人则不会看到保费上涨,但大多数共和党人对这种选择的兴趣不大。一份提案。

相反,协会健康计划甚至在众议院成员之间推动,他们通过了一项法案,允许今年早些时候更多的人。

“与大型企业不同,美国的小型企业在为数百万员工进行谈判以降低医疗保健成本的能力方面受到限制,”众议院教育和劳动力委员会主席,弗吉尼亚州福克斯,RN.C.说。 “现在是时候平衡竞争环境了。这就是为什么委员会推进并且众议院通过了常识性立法,允许小企业通过协会健康计划联合起来。”

几个月来,特朗普一直在与参议员Rand Paul,R-Ky。讨论协会健康计划的想法。 周二,他在Twitter上表示,他正在采取行动,因为国会“无法在医疗保健方面采取行动”。 保罗也插话,分享特朗普的推文并称之为“伟大的计划”和“数百万美国人的大笔交易”。

保罗政治行动委员会首席策略师道格斯塔福德在一封电子邮件中表示,“参议员保罗将这一想法带给了特朗普总统,以此来解决个别市场中的许多问题而无需更多的监管和支出。” “他们已经在这方面工作了很长一段时间,很高兴它很快就会实施。”

协会健康计划可以允许不同行业的成员联合起来或允许个人加入。该提案被称为允许人们跨州购买保险的提案,因为健康计划可能位于法规较少的州,会让他们更便宜。

关于短期计划的提案可能更容易解决。 奥巴马政府在2016年秋季改变了短期计划的规定,称它们一次只能提供90天,这意味着如果客户以后再次购买计划,他们的免赔额将会续订。 在此之前,保险公司延伸了“短期”的定义,其中一些保险公司提供长达364天的保险。 目前尚不清楚定价会有什么不同,但2016年奥巴马医改的为每月393美元,而短期计划平均每月约124美元。 截至2017年,奥巴马中级计划的无补贴保费在全国平均增长了22%,预计明年将再次以两位数的速度增长。 保险公司表示,增加的原因是特朗普政府或国会将如何改变奥巴马医改的不确定性,以及出售计划的损失,这些计划是年轻,健康和便宜的登记者没有蜂拥而至。

Bakich说,奥巴马医改在与那些认为自己无力承担强大保障的人打交道方面留下了空白,并表示他们不希望提供广泛的服务。

“他们只是想保护自己不受破产,购买灾难性的计划,并在医疗危机中保护自己不受损失,”她说。

HealthPocket的研究和数据负责人Kev Coleman表示,他支持允许短期计划更长时间使用,该网站可帮助消费者比较和购买健康计划。他说,行业数据显示人们将其用于大约六个月,他们意味着过渡。

他说,短期计划和奥巴马医改计划已经锁定了2018年各州的税率,这不会改变个别市场。

他还质疑,短期计划将破坏奥巴马医疗保健交易所的稳定性,并指出奥巴马时代的法规于4月生效,之前使用它们的人数很少。 来自2015年钉住客户的为148,100。

“这个市场已经存在了几十年,并没有成为一股不稳定的力量,”科尔曼说。

凯撒家庭基金会特别倡议高级副总裁拉里莱维特在Twitter上表示,由于短期和协会计划,那些没有获得补贴但已经患有癌症或糖尿病等疾病的人会特别容易受到伤害。不会满足他们的医疗需求。

他写道:“短期保险计划可以为目前健康的人提供廉价保险,但他们会排除已有疾病的人。” “如果健康人可以参加短期计划并避免个人任务处罚,那么ACA市场可能会崩溃。任何为健康人创造平行保险市场的事情都将导致对病人无法负担的保险。”

但科尔曼说,在现有的奥巴马医改系统内工作并没有奏效。

“对于优化ACA风险池健康状况感兴趣的政治家,建议从消费者的保险优先级向后工作,以达到一个引人注目的市场解决方案,”科尔曼说。 “如果没有具有广泛吸引力的产品,你就无法实现健康的风险池。”